REVISTA DE SALUD BUCODENTAL | EDICIÓN GRATUITA | Nº 21 FEBRERO 2020PAG.6¿Manchas en los dientes? 3 causantesestéticadentalClínica Smilodon S.L.P. | CIF: B86028461 | Registro Sanitario Nº CS10174Apiñamiento dental. Problemas que origina / PAG. 2¿Hilo dental para niños? Si, muy recomendable / PAG. 4Halitosis. La 3º causa de consulta en el dentista / PAG. 8Congresos y noticias Smilodon / PAG. 10 2Nº21 FEBRERO 2020especialortodonciaAPIÑAMIENTODENTAL3MMuchos pacientes acuden a la clínica refieriendo que tiene los dientes juntos, es lo que conocemos como apiñamiento dental.Ocurre cuando la posición y alineación de los dientes no es la adecuada y buscan una mejor forma de colocarse en la boca.Una de las causas es por que el tamaño de los dientes sea más grande de lo normal o el hueso sea más pequeño y provoca que no quepan bien alineaditos. La herencia genética en su aparición en casos de antecedentes.El tamaño y forma de los dientes también puede venir predeterminado genéticamente, así como la estructura maxilar.En estos casos, el cepillo no llega bien entre los dientes y es posible que se acumule placa entre ellos e incuso salgan caries. Para ello el uso del hilo dental favorece a limpiar mejor entre esa zona.El apiñamiento puede provocar que al no estar los dientes en su sitio, la oclusión no sea la adecuada.La estética se vé involucrada en estos pacientes, siendo una de las casuas más comunes por las que acuden al dentista.Hay una creencia en que los terceros molares casuen un apiñamiento durante el proceso d su erupción, es posible que sea una causa pero normalmente está acompañado de algún otro factor.En niños es muy común observarlo en el recambio dentario. Los dientes definitivos son algo más grande que los de leche y si el arco dentario no va creciendo en consonancia, los dientes tienden a salir por donde pueden.En casos en que los niños pesentan malos hábitos como chuparse el dedo o respirar por la boca, se puede producir un apiñamiento secundario que se puede corregir eliminando el mal hábito adquirido.El tratamiento será elegido en función del grado de apiñamiento que se presente aunque el tratamiento indicado ssuele ser la ortodoncia, no dudes en visitar a tu dentista para ser valorado.UNA DE LAS CAUSAS DEL APIÑAMIENTO DENTAL, ES PORQUE EL TAMAÑO DE LOS DIENTES SEA MÁS GRANDE DE LO NORMAL O EL HUESO MAXILAR O MANDIBULAR SEA MÁS PEQUEÑO, PROVOCANDO QUE NO QUEPAN.Paciente real tratado en la clínica con ortodonci del Sistema Insignia durante 17 meses.DRA. PATRICIA BLÁZQUEZ MOLINAODONTOPEDIATRA4Nº21 FEBRERO 2020EHILODENTALespecialodontopediatriaEl hilo dental o seda dental es un conjunto de finos filamentos de nylon o plástico usado para retirar pequeños trozos de comida y placa dental de los dientes.Este acto ayuda a sacar la posible placa que se nos pueda quedar acumulada entre dientes y conlleva una parte esencial en el cuidado de nuestros dientes y encías. Uno de los principales beneficios del hilo dental es que consigue llegar a esos huecos inaccesiblesentre los dientes donde no llega el cepillo, y así evitar la presencia de caries.Se recomienda limpiar entre los dientes una vez al día (por ejemplo en el cepillado de la noche) ya puede ayudar a prevenir la caries y la enfermedad de las encías.La placa contiene bacterias que se alimentan de restos de comida o de azúcar que se quedan en la boca. Cuando esto ocurre, se libera un ácido termina por romper el esmalte y casusa lo que SE RECOMIENDA LIMPIAR ENTRE LOS DIENTES USANDO EL HILO DENTAL UNA VEZ AL DÍA (POR EJEMPLO EN EL CEPILLADO DE LA NOCHE) YA QUE AYUDA A PREVENIR LA CARIES Y LA ENFERMEDAD DE LAS ENCÍAS.¿Para niños?. Sí.DRA. PATRICIA BLÁZQUEZ MOLINAODONTOPEDIATRA5El hilo, seda o arco dental, seda pre-enhebrada: pueden llevar cera, flúor… y su uso consiste en pasarlo suavemente en zigzag bajando entre los dientes, sin forzar para no dañar la encía e ir retirando los restos que se puedan haber quedado acumulados.conocemos como caries.Si no es eliminada cepillándose o limpiando entre los dientes puede con el tiempo endurecerse y formar una sustancia heterogénea llamada tártaro (o cálculo) que se acumula sobre la línea de las encías y ocasiona la enfermedad periodontal. Es importante que los niños empiecen con este hábito desde pequeños. En el momento que a nuestros peques les salen los primeros dientes, es necesario introducir en su higiene el cepillo e incluso el hilo o arcos dentales entre esos dientes que ya vayan teniendo contacto entre ellos.Se requiere cierta destreza manual de la que tienen los niños muy pequeños, ya que por si solos no suelen realizar un cepillado completo, son los papis los que deben de repasarles el cepillo y complementar su limpieza diaria con el hilo.ES IMPORTANTE QUE LOS NIÑOS EMPIECEN CON ESTE HÁBITO DESDE PEQUEÑOS. EN EL MOMENTO QUE A NUESTROS PEQUES LES SALEN LOS PRIMEROS DIENTES, ES NECESARIO INTRODUCIR EN SU HIGIENE EL CEPILLO E INCLUSO EL HILO O ARCOS DENTALES.El hilo dental no sustituye al cepillado: es un complemento al cepillo dental.Enjuágate la boca al final para eliminar toda la suciedad que se haya desprendidoY sobre todo, ¡¡no es reutilizable!!Las primeras veces pueden sentir molestias o incomodidad, incluso es posible que al incorporar éste cambio en su rutina de higiene, las encías sangren levemente.6Nº21 FEBRERO 2020LestéticadentalLas tinciones extrínsecas son aquellas que se producen por agentes externos. Para que éstas se produzcan, es necesario que previamente se haya formado sobre la superficie del diente la película adquirida (placa bacteriana) ya que sin ella es imposible que se produzca dichas tinciones.Clsificación de las tinciones extrínsecas:ALIMENTOS Y HÁBITOSSOCIALESTINCIONES METÁLICASTINCIONES BACTERIANASALIMENTOS: dentro de las tinciones por alimentos tenemos dos grandes grupos: Las manchas poco duraderas: El primer grupo con un simple cepillado desaparecen. Las permanentes, aunque extrínsecas. Dentro de éstas, son varios los alimentos que pueden hacer aparecer las tinciones, algunos de consumo habitual como el café, té, vino, refrescos como la Coca-Cola… —Tabaco es otro factor es el hábito de fumar. Son varios los estudios que demuestran cómo existe una clara diferencia entre la presencia de tinciones en los dientes de los fumadores y los no fumadores. Debido a la nicotina y el alquitrán los que se depositan en la superficie del diente. —Clorhexidina, provoca la aparición de manchas de color negro en la superficie de los dientes TINCIONES METÁLICAS:Las tinciones metálicas se producen en pacientes que por cuestiones laborales (mineros, trabajadores expuestos a amianto) o por ingesta de medicamentos (los suplementos de hierro usados para el tratamiento de la anemia ferropénica o productos de higiene bucal como el fluoruro de estaño). LOS DEPÓSITOS BLANCOS- AMARILLENTOS QUE SE FORMAN POR BACTERIAS, CÉLULAS EPITELIALES, RESTOS ALIMENTICIOS, PROTEÍNA SALIVARES, ETC. SE DEPOSITAN EN LA SUPERFICIE DENTAL CUANDO EL PACIENTE NO SE CEPILLA DURANTE UNOS DÍAS. CUANDO PASA CIERTO TIEMPO SIN RETIRARSE, ÉSTA PLACA PUEDE CALCIFICARSE FORMANDO EL SARRO. 12¿Manchas enlos dientes?MARTA PAREDESHIGIENISTA BUCODENTAL3 causas que las provocan7Hay que tener en cuenta que la ingesta de hierro u otros minerales o el contacto con ellos no implicará la aparición de tinciones ya que, si se mantiene una buena higiene, el cambio de color no tiene porqué aparecer.TINCIONES BACTERIANASEl depósito de ciertas bacterias en los dientes puede provocar cambios en el color del diente de tipo externo. Son 4 los depósitos bacterianos que en función del color se dividen en: —Materia alba y sarro: se trata de un depósito blanco amarillento que se forman por bacterias, células epiteliales, restos alimenticios, proteína salivares, etc. Se depositan en la superficie dental cuando el paciente no se cepilla durante unos días. Cuando pasa cierto tiempo sin retirarse, ésta placa puede calcificarse formando el sarro o tártaro es denso y duro de color amarillento – parduzco sobre todo se forma en los cuellos dentales. Estos depósitos se desprenden con dificultad ya que están adheridos al diente. —Depósitos verdes: aparecen sobre todo en niños y adolescentes con mala higiene oral. —Depósitos naranjas: se presentan como pequeñas manchas irregulares de color naranja intenso sobre todo en las zonas cervicales y vestibulares de dientes anteriores, son depósitos poco adheridos, por lo que pueden desaparecer con el cepillado. —Depósitos negros: esta tinción puede parecer en adultos como en niños aunque es más frecuente en dentición temporal. Son manchas muy pequeñas.El tratamiento para evitar las tinciones dentales es realizar una buena técnica de higiene oral ya que ayuda a eliminar las manchas además de usar el hilo dental, asistir periódicamente al dentista Las limpiezas dentales ayudan a eliminar manchas dentales extrínsecas menores. Más adecuado es la realización de un blanqueamiento dental, precedido de una higiene dental profesional.3ALIMENTOSMALA HIGIENE ORALTABACOCafé, té, vino, refrescos como la Coca-ColaMEDICAMENTOSSuplementos de hierro usados para el tratamiento de la anemia ferropénica o productos de higiene bucal como el fluoruro de estañoNº21 ENERO 20208LodontologíageneralLa halitosis es un síntoma muy frustrante y razón frecuente de las visitas al odontólogo y atención primaria y secundaria. La ocurrencia es tan común y generalizada que se considera un problema tanto médico como social, y un factor importante para la comunicación y origen incluso de alteraciones psicológicas. El mal olor puede pasar desapercibido porque muchas veces los pacientes no son conscientes de la calidad del propio olor. De hecho, en estudios realizados de halitosis autopercibida sólo muy pocas personas indicarán sufrir halitosis. Esto es debido a que en general tendemos a subestimar la calidad del olor corporal u oral cuando es malo.La palabra “halitosis” proviene del latín “halitus”, que significa soplo o exhalación y el sufijo griego “–osis”, que marca un proceso patológico o de enfermedad. Es definida por la R.A.E. como “fetidez del aliento” y en términos médicos se utiliza para describir “la emanación de un olor desagradable a través de la boca o de la nariz (independientemente si las sustancias emitidas se originan en la boca o no)”.Causa de visita al odontólogo,tras la caries y la enfermedad de las encías3ªde la halitosis se origina en la boca. Solo entre el 10 y el 20% tiene causa no oral.80-90%de la población presenta halitosis de manera crónicaEl tercer problema más común asociado a la cavidad oral. DRA. BEATRIZ TURÉGANOPERIODONCISTA | MEDICINA ORAL20-50%EN NIÑOS Y PERSONAS JÓVENES, EL MAL OLOR ES CAUSADO SOBRE TODO POR BACTERIAS Y SUCIEDAD QUE RECUBREN LA LENGUA.EN PERSONAS ADULTAS Y DE EDAD AVANZADA, EL MAL OLOR SUELE SER CAUSADO POR LA ENFERMEDAD PERIODONTAL.HALITOSIS9 —Pacientes con problemas gastrointestinales: reflujo gastroesofágico, infección por Helicobacter pylori, dispepsia y algunas parasitosis. —Trastornos de las vías respiratorias como sinusitis crónica, pólipos, rinitis, amigdalitis crónica o lesiones laríngeas entre otras. —Enfermedades metabólicas: diabetes y algunas enfermedades hepáticas o renales —Existen medicamentos que van a disminuir el flujo de saliva como los antidepresivos, los descongestivos, antihistamínicos o la quimioterapia y por tanto predisponen a la acumulación de desechos y bacterias.TRATAMIENTO.Para tratar la halitosis debemos saber exactamente la duración, la condición, la severidad y el impacto que está creando en la vida cotidiana de los pacientes. Lo principal es descartar y tratar las causas orales mediante un examen periodontal y de caries. Las radiografías nos van a ayudar muchas veces a ver estas caries, defectos óseos y empastes o reconstrucciones mal adaptadas.Es importante durante el tratamiento evitar fumar, tomar drogas o alimentos causantes de este problema. Sería recomendable beber abundante agua, tomar comidas regulares y terminarlas con alguna fruta o verdura fibrosa (como la zanahoria o la piña) que estimule la secreción de saliva. La halitosis genuina se trata mejorando la higiene oral diaria, incluyendo la limpieza de lengua con raspadores, además de tratamiento periodontal en pacientes que presenten esta enfermedad. La limpieza interdental y el cepillado son los mejores aliados que van a eliminar las partículas de alimentos residuales y los microorganismos que causan putrefacción. Recordemos que los colutorios y el irrigador dental HALITOSIS ASOCIADA A LA CAVIDAD ORAL.Los pacientes suelen tener la creencia errónea de que su halitosis es causada por enfermedades gastrointestinales, pero muy pocos saben que normalmente es debido a los siguientes problemas orales. Se ha demostrado que aproximadamente del 80 al 90% de la halitosis se origina en la boca debido a: —Mala higiene en la lengua —Prácticas inadecuadas de higiene oral, como no usar hilo dental o cepillos interproximales. Tenemos que saber que el irrigador dental es un gran complemento para el masajeo de las encías y la limpieza de aparatos de ortodoncia pero que NO sustituye nunca a la higiene mecánica que obtenemos con el cepillado y la limpieza entre dientes. —Enfermedades de las encías: las bacterias que producen la gingivitis y la enfermedad periodontal son responsables de los compuestos que producen la halitosis. Estas enfermedades aceleran el crecimiento bacteriano, producen sangre y estimula la producción de saliva putrefacta. —Caries profundas sin tratar —Mala higiene de aparatos de ortodoncia, coronas, prótesis removibles —Tabaquismo: el humo del tabaco contiene compuestos que generan gases responsables del mal olor. —El estrés y la ansiedad pueden desequilibrar el medio oral y contribuir a la producción de gases por cambios en el flujo de la saliva —Poco flujo de saliva —Infecciones y úlceras causadas por piercings —Hábitos alimenticios: consumo muy frecuente de ajo, cebolla, determinadas especias, repollo, coliflor y rábano.HALITOSIS NO ASOCIADA A LA CAVIDAD ORAL.Las causas no orales suponen el 10 – 20% de las enfermedades que generan halitosis. Encontramos:siempre son complementos y que de ningún modo sustituyen una buena higiene mecánica.Los dentífricos y enjuagues para tratar la halitosis van a ayudar a neutralizar químicamente los compuestos olorosos y recomendamos usarlos 2 veces al día. En el mercado existen agentes de “enmascaramiento” para disminuir el olor como chicles de menta y sprays. Estos productos sólo se deben usar temporalmente junto con el verdadero tratamiento ya que nunca van a ser una gestión real del problema. Si los enfoques orales no tienen éxito completo en la eliminación de la halitosis debemos acudir a un especialista médico (otorrinolaringólogo y gastroenterólogo).TIPOSHalitosis genuina.Cuando el mal olor que emana de la boca es fácilmente reconocible. Puede deberse a procesos orales y no orales (problemas gástricos…)Halitosis fisiológica.Es temporal. Un ejemplo es el mal aliento al despertar, o la halitosis causada por hambre, estrés, ingesta de ajo, cebolla o por tabaco.Pseudohalitosis.También conocida como “halitosis imaginaria”. Es la halitosis que creemos tener pero ni los profesionales ni otros lo percibenHalitofobia.Es la creencia persistente y exagerada del paciente de que padece halitosis, incluso después del tratamiento. Conlleva comportamientos de evitación y aislamiento social.Next >